Tăng huyết áp phổi (PH) là một loại tăng huyết áp tiến triển và đe dọa tính mạng. Các loại thuốc và phẫu thuật có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng hiếm gặp này.
Tăng huyết áp phổi (PH) là một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng xảy ra khi các động mạch mang máu từ phía phải của tim đến phổi bị co hẹp, làm gián đoạn dòng chảy của máu.
Máu cần đi qua phổi để trao đổi khí, nhận oxy và phân phối đến các cơ quan, cơ bắp, và mô trong cơ thể. Khi các động mạch giữa tim và phổi bị thu hẹp và dòng chảy bị cản trở, tim phải hoạt động mạnh hơn để bơm máu đến phổi.
Theo thời gian, tim có thể trở nên yếu đi và tuần hoàn máu trong cơ thể bị suy giảm.
Hiện có các phương pháp điều trị giúp làm chậm tiến triển của PH.
Các loại tăng huyết áp phổi
Có năm loại, hay nhóm, của tăng huyết áp phổi (PH) được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác định.
Tất cả các loại PH đều cần được chăm sóc y tế. Việc điều trị nguyên nhân gây ra PH có thể giúp làm chậm tiến triển của bệnh.
Nhóm 1 PH
Nhóm 1 PH còn được gọi là tăng áp động mạch phổi nhóm 1 hoặc PAH nhóm 1. Nguyên nhân có thể bao gồm:
- Các bệnh mô liên kết, bao gồm một số bệnh tự miễn
- HIV
- Bệnh gan
- Bệnh tim bẩm sinh
- Thiếu máu hồng cầu hình liềm
- Bệnh sán máng, một loại nhiễm ký sinh trùng
- Một số loại thuốc hoặc chất độc, bao gồm các chất kích thích (như methamphetamine và cocaine) và một số thuốc giảm cân
PAH cũng có thể do di truyền. Trong một số trường hợp, PAH xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Đây được gọi là PAH vô căn.
Nhóm 2 PH
Nhóm 2 PH do các tình trạng ảnh hưởng đến phía trái của tim và lan sang phía phải gây ra. Những tình trạng này bao gồm bệnh van hai lá và tăng huyết áp toàn thân kéo dài.
Nhóm 3 PH
Nhóm 3 PH liên quan đến một số bệnh lý về phổi và hô hấp, bao gồm:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
- Các bệnh lý phổi kẽ (như xơ phổi), gây sẹo ở mô phổi
- Ngưng thở khi ngủ
- Thiếu oxy, tức là mức oxy trong các mô giảm thấp
Nhóm 2 PH và nhóm 3 PH là hai loại phổ biến nhất của tăng huyết áp phổi.
Nhóm 4 PH
Các cục máu đông ở phổi và các rối loạn đông máu khác có liên quan đến nhóm 4 PH.
Nhóm 5 PH
Nhóm 5 PH do nhiều tình trạng khác nhau gây ra, bao gồm:
- Các rối loạn máu như đa hồng cầu và tăng tiểu cầu
- Các rối loạn toàn thân như bệnh sarcoidosis và viêm mạch máu
- Các rối loạn chuyển hóa như bệnh tuyến giáp và bệnh dự trữ glycogen
- Các tình trạng khác như bệnh thận và khối u chèn ép động mạch phổi
Nhóm 5 PH có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau hoặc không rõ nguyên nhân.
Nhận thức của những người bị tăng huyết áp phổi
Tuổi thọ của bệnh tăng huyết áp phổi
Tuổi thọ sẽ phụ thuộc vào loại PH bạn mắc phải và nguyên nhân gây ra PH.
Thời gian sống trung bình sau khi được chẩn đoán đối với những người mắc PAH nhóm 1 là hơn 5 năm. Điều này đã được cải thiện rõ rệt so với thập niên 1980. Tuy nhiên, theo nghiên cứu, những người mắc PAH vô căn hoặc bệnh mô liên kết có thể có thời gian sống ngắn hơn.
Các nhóm PH khác có tỷ lệ tử vong đa dạng.
Theo một nghiên cứu năm 2022 về xu hướng tại Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong của nhóm 2 PH và nhóm 3 PH cao hơn so với nhóm 1 PH. Từ năm 1999 đến 2019, tỷ lệ tử vong của nhóm 2 PH tăng gần gấp đôi so với tỷ lệ tử vong chung của PH.
Ngoài ra, khi điều chỉnh theo độ tuổi, tỷ lệ tử vong cao hơn mức trung bình ở phụ nữ và người da đen không phải gốc Tây Ban Nha mắc PH.
Một nghiên cứu năm 2019 đã xem xét triển vọng của những người tại một trung tâm giới thiệu ở Pháp. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người mắc nhóm 2 PH và nhóm 3 PH có tỷ lệ sống sót sau 5 năm thấp hơn so với ba nhóm còn lại. Cụ thể, tỷ lệ này là 70% và 62%, trong khi các nhóm khác dao động từ 75% đến 85%.
Qua nhiều năm, so với các nhóm PH khác, tỷ lệ tử vong của những người mắc nhóm 2 PH và nhóm 3 PH đã tăng gấp đôi và gấp ba lần, tương ứng.
Điều trị tăng huyết áp phổi (PH)
Phương pháp điều trị PH phụ thuộc vào loại PH bạn mắc phải và nguyên nhân gây ra tình trạng này.
1. Thuốc cải thiện lưu thông máu
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ hoặc chuyên gia y tế sẽ chỉ định các loại thuốc giúp giãn các mạch máu cụ thể. Một nhóm thuốc phổ biến là thuốc chẹn kênh canxi, thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp thông thường.
Ngoài ra, các thuốc ức chế phosphodiesterase 5 (PDE5) như sildenafil (Revatio, Viagra) cũng có tác dụng cải thiện lưu thông máu. Những thuốc này hoạt động bằng cách thư giãn cơ trơn bên trong động mạch phổi, giúp động mạch giãn nở và giảm áp lực cho tim khi phải làm việc quá sức để bơm máu đến phổi.
Một số loại thuốc được sử dụng qua đường uống, trong khi những loại khác có thể được truyền liên tục bằng bơm qua đường tĩnh mạch để đưa thuốc vào cơ thể.
2. Các loại thuốc và phương pháp điều trị khác
Một số loại thuốc khác được sử dụng để điều trị PH bao gồm digoxin (Lanoxin), giúp tăng cường sức co bóp của tim. Digoxin cũng thường được sử dụng để điều trị suy tim hoặc các bệnh tim khác.
Nếu bạn mắc PH, chất lỏng dư thừa có thể tích tụ ở bàn chân và mắt cá chân. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể kê thuốc lợi tiểu để giúp cân bằng lại mức chất lỏng trong cơ thể.
Liệu pháp oxy cũng có thể cần thiết để tăng mức oxy trong máu.
Ngoài ra, một kế hoạch lối sống lành mạnh, bao gồm việc tập thể dục và chế độ ăn uống tốt cho tim mạch, đóng vai trò quan trọng trong điều trị PH lâu dài. Kế hoạch này có thể được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu cá nhân của bạn dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
3. Phẫu thuật trong điều trị tăng huyết áp phổi (PH)
Đối với những trường hợp mắc bệnh van hai lá nghiêm trọng, phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế van hai lá có thể cải thiện tình trạng PH.
Cấy ghép phổi hoặc tim-phổi được áp dụng trong các trường hợp PH nghiêm trọng nhất.
- Cấy ghép phổi thường được thực hiện cho những người mắc PH nặng kèm bệnh phổi, nhưng chức năng tim vẫn được đánh giá là đủ tốt.
- Cấy ghép tim-phổi có thể cần thiết nếu cả tim và phổi đều không còn đủ khả năng duy trì sự sống.
Dù các cơ quan khỏe mạnh có thể được cấy ghép, phẫu thuật ghép tạng luôn tiềm ẩn rủi ro. Đây là một quy trình phức tạp với các nguy cơ liên quan, và việc tìm kiếm các cơ quan phù hợp thường mất thời gian vì danh sách chờ luôn dài.
