Tăng huyết áp phổi do huyết khối tắc mạch mạn tính (CTEPH) là một dạng tăng huyết áp hiếm gặp ở phổi.
Đây là biến chứng của tình trạng tắc động mạch phổi kéo dài, khi cục máu đông hình thành trong các mạch máu ở phổi. Cục máu đông này làm tăng áp lực máu trong các mạch, dẫn đến tăng huyết áp, gọi là tăng huyết áp phổi.
CTEPH là một bệnh lý "im lặng", có nghĩa là nó không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, đây là một bệnh đe dọa tính mạng. Mặc dù vậy, CTEPH có thể chữa khỏi, vì vậy việc điều trị kịp thời là rất quan trọng.
Ảnh hưởng của tăng huyết áp phổi do huyết khối mạn tính đến cơ thể bạn như thế nào?
Khi thuyên tắc phổi vẫn còn trong cơ thể, CTEPH sẽ phát triển.
Một cục máu đông đi đến phổi của bạn từ một vùng khác trên cơ thể được gọi là thuyên tắc phổi. Tĩnh mạch chân của bạn thường là nguồn gây tắc nghẽn.
Cục máu đông trong phổi của bạn sẽ cản trở các mạch máu, làm tăng sức cản của máu. Tăng huyết áp phổi là kết quả của tình trạng này.
Với sự chăm sóc đúng cách, cục máu đông có thể tan rã. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, cục máu đông sẽ tiếp tục bám vào thành mạch máu của bạn. Nó cũng biến đổi thành một vật liệu giống như mô sẹo.
Cục máu đông tiếp tục làm giảm lượng máu đến phổi của bạn theo thời gian. Ngoài ra, nó có thể khiến các động mạch máu khác trong cơ thể bạn bị hẹp lại.
Triệu chứng của tăng huyết áp phổi do huyết khối tắc mạch mạn tính (CTEPH)
Thường thì, CTEPH không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Các triệu chứng thường xuất hiện khi bệnh tiến triển.
Các triệu chứng của CTEPH có thể bao gồm:
- Khó thở
- Khả năng chịu đựng khi vận động thấp
- Mệt mỏi
- Sưng ở bàn chân và mắt cá chân
- Sưng bụng
- Ho
- Đau ngực
- Tim đập nhanh
- Ho ra máu
Ở giai đoạn muộn, CTEPH có thể làm bạn khó khăn trong việc thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào.
Nguyên nhân gây CTEPH
CTEPH là một loại tăng huyết áp phổi do cục máu đông mạn tính. Nguyên nhân chính xác chưa được xác định, nhưng có thể liên quan đến:
- Tắc động mạch phổi lớn hoặc tái phát: CTEPH có thể là biến chứng của một tắc động mạch phổi lớn hoặc tái phát. Tuy nhiên, khoảng 25% người mắc CTEPH không có tiền sử tắc động mạch phổi.
- Huyết khối tĩnh mạch sâu: Tắc động mạch phổi thường do huyết khối tĩnh mạch sâu, tức là cục máu đông trong tĩnh mạch sâu.
- Bệnh lý động mạch nguyên phát: Bệnh lý động mạch có thể dẫn đến CTEPH.
- Rối loạn chức năng nội mạc: Đây là tình trạng khi các mạch máu của bạn bị tổn thương và không còn khả năng co thắt và giãn ra, điều này có thể dẫn đến bệnh động mạch vành.
Các yếu tố nguy cơ sau đây làm tăng khả năng mắc CTEPH:
- Tiền sử cục máu đông
- Thrombophilia (rối loạn đông máu)
- Bệnh tuyến giáp
- Phẫu thuật cắt lách (loại bỏ lá lách)
- Ung thư
- Máy tạo nhịp tim bị nhiễm trùng
- Bệnh viêm ruột
Đôi khi, CTEPH có thể phát triển mà không có nguyên nhân hay yếu tố nguy cơ nào rõ ràng.
Cách chẩn đoán bệnh?
Vì CTEPH ở giai đoạn đầu thường không có triệu chứng, việc chẩn đoán bệnh khá khó khăn. CTEPH cũng phát triển một cách từ từ.
Để chẩn đoán CTEPH, bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp sau:
- Tiền sử bệnh: Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn.
- Khám lâm sàng: Phương pháp này giúp bác sĩ kiểm tra các dấu hiệu bất thường như đau, sưng và các triệu chứng khác.
- X-quang ngực: X-quang ngực sử dụng tia x để tạo hình ảnh của phổi, tim, mạch máu và các cấu trúc xung quanh.
- Siêu âm tim: Đây là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng sóng âm để kiểm tra lưu lượng máu trong tim.
- Chụp thông khí/ tưới máu (VQ scan): Đây là xét nghiệm đo lường lưu thông không khí và máu trong phổi.
- Chụp mạch phổi: Đây là xét nghiệm kiểm tra các mạch máu trong phổi, có thể sử dụng CT hoặc MRI để tạo ra hình ảnh các mạch máu.
- Thông tim phải (RHC): Xét nghiệm này dùng để kiểm tra khả năng bơm máu của tim. Sự kết hợp giữa RHC và chụp mạch phổi là phương pháp chuẩn vàng trong chẩn đoán CTEPH.
Phương pháp điều trị tăng huyết áp phổi do huyết khối tắc mạch mạn tính (CTEPH)
CTEPH là một tình trạng đe dọa tính mạng, vì vậy việc điều trị kịp thời là rất quan trọng. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:
1. Điều trị bằng thuốc
Điều trị thuốc cho CTEPH bao gồm:
- Thuốc làm loãng máu, còn gọi là thuốc chống đông máu
- Thuốc lợi tiểu, giúp tăng cường sản xuất nước tiểu
- Liệu pháp oxy
Bạn có thể cần tiếp tục điều trị thuốc sau khi phẫu thuật.
Nếu không thể phẫu thuật, bạn có thể phải sử dụng một loại thuốc gọi là riociguat. Thuốc này cũng có thể cần thiết nếu bệnh vẫn tiếp tục sau khi phẫu thuật.
2. Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối nội động mạch phổi
Phẫu thuật cắt bỏ nội động mạch phổi, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối nội động mạch phổi, là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ cục máu đông khỏi phổi. Đối với CTEPH, đây là liệu trình điều trị được khuyến nghị.
Chỉ một số ít bệnh viện trên toàn quốc thực hiện phương pháp điều trị phức tạp này. Bác sĩ có thể quyết định xem ca phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không.
3. Phẫu thuật nong mạch bằng bóng bay phổi
Phẫu thuật nong mạch bằng bóng bay phổi có thể là lựa chọn tốt hơn nếu phẫu thuật không phải là lựa chọn tốt cho bạn.
Bóng bay được sử dụng trong ca phẫu thuật này để mở rộng các động mạch máu bị hẹp hoặc tắc nghẽn. Việc thở trở nên dễ dàng hơn do lưu lượng máu đến phổi tăng lên.
Tăng huyết áp phổi do huyết khối thuyên tắc dai dẳng hiếm gặp như thế nào?
CTEPH không phổ biến. Khoảng 1 đến 5 phần trăm bệnh nhân bị thuyên tắc phổi bị ảnh hưởng. Cứ một triệu người trong dân số nói chung thì có từ ba đến ba mươi người bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, một đánh giá năm 2019 chỉ ra rằng CTEPH thường bị chẩn đoán thiếu. Điều này là do các triệu chứng của bệnh không rõ ràng. Điều này ngụ ý rằng tỷ lệ mắc CTEPH được ghi nhận có thể không khớp với tỷ lệ mắc thực tế.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc tắc động mạch phổi, hãy thăm khám bác sĩ theo yêu cầu. Điều này giúp bác sĩ theo dõi tình trạng của bạn và cung cấp phương pháp điều trị phù hợp.
Bạn cũng nên gặp bác sĩ nếu có những triệu chứng sau:
- Khó thở bất thường
- Mệt mỏi kéo dài
- Sưng kéo dài ở bàn chân, mắt cá chân hoặc bụng
- Ho kéo dài
- Ho ra máu
- Đau ngực
- Tim đập nhanh
Sống chung với tăng huyết áp phổi do huyết khối tắc mạch
Trong vòng một đến ba năm, CTEPH có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
Tuy nhiên, CTEPH có thể chữa khỏi. Có tới hai phần ba các trường hợp CTEPH có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật cắt bỏ huyết khối nội mạc động mạch phổi, khiến đây trở thành phương pháp điều trị tốt nhất.
Khả năng thở, khả năng chịu đựng khi gắng sức và khả năng sống sót lâu dài đều có thể được cải thiện nhờ phương pháp này. Hơn 70% số người sống sót trong mười năm.
Sau phẫu thuật, 10 đến 15 phần trăm bệnh nhân vẫn có thể gặp vấn đề. Để tránh suy nội tạng, cần phải chăm sóc và điều trị nhiều hơn cho tình trạng này.
CTEPH có thể phòng ngừa được không?
CTEPH có thể phòng ngừa bằng cách giảm nguy cơ mắc tắc động mạch phổi.
Các phương pháp sau đây có thể giúp giảm nguy cơ:
- Nếu bạn có xu hướng hình thành cục máu đông, hãy thăm khám bác sĩ thường xuyên và uống thuốc theo chỉ định.
- Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc tắc động mạch phổi, hãy tuân theo chỉ dẫn điều trị của bác sĩ.
- Sử dụng tất chân nén hoặc thiết bị nén khí trong suốt thời gian nằm viện dài.
- Nếu bạn thường xuyên đi du lịch, hãy thay đổi tư thế ngồi thường xuyên và cố gắng đi lại mỗi 1 hoặc 2 giờ.
Kết luận
Một tác dụng phụ nghiêm trọng của thuyên tắc phổi, hay cục máu đông trong phổi, là CTEPH. Mặc dù đây là một căn bệnh không phổ biến và có khả năng gây tử vong, nhưng có thể chữa khỏi.
Các vấn đề về đông máu và thuyên tắc phổi lớn hoặc tái phát có liên quan đến CTEPH. Ung thư, bệnh viêm ruột, rối loạn tuyến giáp, cắt bỏ lá lách và máy tạo nhịp tim bị nhiễm trùng là những yếu tố nguy cơ bổ sung.
Phương pháp điều trị tốt nhất là phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông. Nó có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng sống sót lâu dài.
Nguồn: healthline.com
